Знания

Тестостерон Замещающая Терапия (ТЗТ)

Тестостерон Замещающая Терапия (ТЗТ)

В этой статье исследуется Тестостерон Замещающая Терапия (ТЗТ) для лечения низкого тестостерона.

Для медицинской справки см. «Клинический справочник эндокринного общества: терапия тестостероном у взрослых мужчин с синдромом дефицита андрогенов». ( Scribd )

Категоризация низкого тестостерона (Т)

Прежде чем мы перейдем к заместительной терапии тестостероном для лечения низкого Т, давайте посмотрим на категории мужского гипогонадизма.

Первичный гипогонадизм

Этот тип на низком T вызван проблемой с вашими яичками. Яички все еще получают сигнал от головного мозга для производства тестостерона, но не работают должным образом и не могут производить достаточное количество тестостерона. Эта форма гипогонадизма обычно связана с повреждением яичек или радиационным воздействием химиотерапии.

Вторичный гипогонадизм

Этот тип низкого Т вызван проблемой с гипофизом или гипоталамусом, двумя железами в мозге, которые сообщают яичкам вырабатывают тестостерон. В принципе, система обмена сигналами нарушена. [Как побочная заметка, врачи и онлайн-ссылки обычно группируют гипофиз и гипоталамус. Если они этого не делают, проблемы с гипофизом могут быть названы вторичным гипогонадизмом, а проблемы с гипоталамусом могут быть названы третичным гипогонадизмом.]

Вторичный гипогонадизм гораздо более распространен, чем первичный гипогонадизм, и много факторов могут вызвать его. Это может быть вызвано гипофизарными или гипоталамическими расстройствами или опухолью гипофиза. К счастью, только около 0,25% этих опухолей гипофиза являются злокачественными, остальные являются доброкачественными. Но они все равно могут влиять на производство тестостерона. Вторичный гипогонадизм также может быть вызван ожирением, диабетом и приемом определенных лекарств.

Наконец, обычное старение может вызвать вторичный гипогонадизм. Истина заключается в том, что старение постепенно изнашивает все системы организма. Одна из систем, которая особенно подвержена износу, – это система обмена сигналами для производства тестостерона. В результате уровни тестостерона постепенно снижаются с возрастом. Это естественное снижение производства тестостерона приводит к преобладанию низкого тестостерона у мужчин среднего и старшего возраста. По оценкам, 20-40% пожилых мужчин имеют низкий уровень тестостерона и/или страдают от симптомов, связанных с низким T.

Симптомы низкого тестостерона

Некоторые рекламные объявления продуктов замены тестостерона могут заставить вас поверить, что просто чувство усталости или раздражительности является признаком низкого T. В действительности симптомы, как правило, симптомов связанyых с этим гораздо больше. Независимо от вашего возраста, симптомы низкого Т могут включать:

  • Эректильная дисфункция или проблемы с развитием или поддержанием эрекции;
  • Другие изменения в ваших эрекциях, такие как меньшее количество спонтанных эрекций;
  • Снижение либидо или сексуальной активности;
  • Бесплодие;
  • Быстрое выпадение волос;
  • Уменьшенная мышечная масса;
  • Увеличение жировых отложений;
  • Увеличенная грудь;
  • Нарушения сна;
  • Устойчивая усталость;
  • Депрессия.

Многие из этих симптомов также могут быть вызваны другими заболеваниями или образом жизни. Если вы испытываете их, запишитесь на прием к врачу. Они помогут вам определить основную причину и порекомендуют план лечения.

Что такое ТЗТ?

Тестостерон Замещающая Терапия (ТЗТ) – это введение тестостерона мужчинам для лечения низкого T. Это рецептурное лечение, контролируемое врачом. Основной целью терапии является восстановление нормальных уровней тестостерона. Обычно врачи стремятся восстановить уровень тестостерона между 500 нг/дл и 1000 нг/дл.

Мужчины иногда путают использование анаболического стероида (курса тестостерона) в бодибилдинге и ТЗТ. ТЗТ использует нормальные физиологические дозы для повышения низких уровней тестостерона до нормальных уровней. Тестостерон принимают регулярно, часто до конца жизни человека. С другой стороны, курсы тестостерона в бодибилдинге используют большими супрафизиологическими дозами для повышения уровня тестостерона выше нормы в течение определенного периода времени. Принимающие тестостерон в бодибилдинге обычно включают и исключают тестостерон, чтобы дать своим телам перерыв от высоких уровней супрафизиологического тестостерона.

Как начать ТЗТ

Чтобы получить рецепт, для начала ТЗТ, вам нужен анализ крови, который показывает, что у вас низкий тестостерон. Анализ крови, как минимум, измерит уровень общего тестостерона. Он также может измерить ваши уровни тестостерона и полового гормона, связывающие глобулин. Любой тест, обеспечивающий все три значения, предоставит больше информации, чем общий уровень тестостерона, поэтому попросите наиболее всесторонний тест.

Тест требует забора крови из вены. Лучшее время для взятия пробы крови находится между 7 утра и 10 утра, потому что уровни тестостерона колеблются в течение дня, а ранние утренние тесты – самые надежные результаты. Для подтверждения результата, который ниже, чем ожидалось, часто требуется второй образец.

Дополнительные тесты использования включают измерение уровней ЛГ (лютеинизирующего гормона), уровней ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), уровня пролактина и полной щитовидной железы.

Поиск доктора

ТЗТ действительно только недавно появился на слуху. Некоторые врачи знают об этом немного; некоторые знают очень мало. Некоторые врачи все это поддерживают; некоторые смотрят на это очень скептически. Большинство будет где-то посередине. Таким образом, важно найти врача, с которым вам комфортно, и который имеет хорошее понимание ТЗТ.

Если вы подозреваете, что у вас низкий тестостерон, потому что у вас есть симптомы низкого Т, начните с обсуждения этих симптомов с вашим врачом. Затем попросите вашего врача простой анализ крови, чтобы измерить уровни тестостерона. Если ваш врач не проведет анализ крови, либо обратитесь к другому врачу, либо попросите проделать какое-либо исследование крови. Множество компаний теперь предлагают услуги по тестированию гормональных панелей (много в США). Хоть вы не можете получить рецепт ТЗТ от них, вы можете вооружиться результатами, выяснив, являются ли ваши уровни низкими.

Вот разные врачи, которые чаще всего лечат мужчин с низким тестостероном (упорядочены по простоте доступа и знаниям ТЗТ). В любом случае, врач-мужчина чаще назначает тестостерон, чем женщина-врач:

  • Натуропатические врачи. Некоторые из них имеют лицензию на предписанные гормоны; некоторые – нет. Если у них есть лицензия на назначение гормонов, они, скорее всего, предписывают ТЗТ довольно легко. Они часто дешевле, чем омолаживающие клиники, но могут не работать со страховыми компаниям, поэтому проверьте.
  • Эндокринологи – могут быть покрыты страховкой; некоторые специализируются на ТЗТ, но некоторые из них не так хорошо осведомлены о ТЗТ. Они также помогают справиться с диабетом и ожирением. Если у вас диабет и/или ожирение, они могут помочь в решении обеих проблем.
  • Урологи – часто лечат низкий уровень тестостерона и другие проблемы связанные со здоровьем мужчин, такие как сексуальная дисфункция. Если у вас проблемы с сексуальной дисфункцией, они могут помочь в решении обеих проблем.
  • Специалист по общей практике – они могут помочь вам, если им не сложно назначать тестостерон. Они также, скорее всего, не имеют большого знания или опыта с ТЗТ.

В реалиях стран СНГ специалисты общей практики в почти 100% случаев не поймут о чем вы.

Понимание результатов анализов крови

Нормальный диапазон для общего уровня тестостерона у мужчин составляет приблизительно 300 нг/дл до 1050 нг/дл. Абсолютного консенсуса между различными медицинскими организациями нет для точной границы для низкого тестостерона. В общем случае грница колеблется на уровне 300 (+-10) нг/дл. Этот диапазон находится в широком возрастном диапазоне, и нет «нормального» уровня тестостерона в зависимости от возраста, который мужчины могут рассматривать как ссылку.

Официальными рекомендациями крупных профессиональных организаций являются:

Организация Предложения для нижнего уровня Т для начла ТЗТ
Эндокринологическое общество 2010 рекомендуют 300 нг/дл как общий порог симптомов у многих мужчин
Американская организация клинических эндокринологов Не менее 200 нг/дл
Европейская ассоциация урологов <350 нг/дл
Японская урологическая ассоциация В 2008 году рекомендации показывают, что общий тестостерон следует игнорировать, а диагноз следует делать исключительно из свободного тестостерона.

Как уже упоминалось выше, ваш уровень свободного тестостерона является таким же важным, если не более важным, как общий уровень тестостерона. Нормальный диапазон свободного тестостерона у мужчин составляет 5 нг/дл до 21 нг/дл. Следует отметить, что в лабораториях используются различные анализы и методики для измерения уровней свободного тестостерона. Используйте контрольный диапазон для бесплатного теста тестостерона, предоставляемого лабораторией. Сравните результаты своей лабораторной работы непосредственно с лабораторным диапазоном, чтобы оценить, где вы стоите. Например, AnyLabTestNow обеспечивает свободный (прямой) диапазон от 35 до 155 пг / мл (3,5-15,5 нг / дл).

Следует отметить два важных момента, касающихся нормального диапазона тестостерона. Во-первых, нормальный диапазон для тестостерона довольно велик. У одного человека может быть в три-четыре раза тестостерона больше в чем у другого, и оба могут считаться «нормальными». Размер изменения уровней тестостерона в течение жизни может быть столь же важен, как и фактическая клиническая ценность для развития симптомов низкого Т. В то время как низкий Т обычно определяется как общий тестостерон ниже 300 нг/дл, мужчины с уровнями выше этого значения отсечки могут все еще испытывать симптомы низкого Т, потому что они испытывают большие индивидуальные спады на протяжении всей своей жизни. Некоторые мужчины начинают испытывать симптомы низкого тестостерона только при низких нормальных уровнях; есть сообщения, в которых говориться о некоторых мужчинах, страдающих симптомами низкого тестостерона на уровнях до 450 нг/дл.

Во-вторых, уровни тестостерона естественным образом снижаются. Общий уровень тестостерона снижается почти на 30% в возрасте от 25 до 75 лет. Уровень свободного тестостерона снижается почти на 50% в возрасте от 25 до 75 лет. Но нормальный диапазон применяется как к 25-летнему, так и к 75-летнему человеку. Нет клинически «нормального» уровня тестостерона в зависимости от возраста, который мужчины могут рассматривать как ссылку. В некоторых исследованиях измеряется средний общий и свободный тестостерон с возрастом, поэтому вы можете сравнить свои уровни со средними уровнями. Elite Men’s Guide Нормальный уровень тестостерона содержит более подробную информацию об уровнях тестостерона.

Общие предписания к ТЗТ

Тестостерон

Для ТЗТ существует несколько различных форм тестостерона. Эти формы можно разбить на четыре категории:

1) Тестостерон на основе инъекционных масел;

2) Гели/кремы тестостерона;

3) Тестостероновые таблетки;

4) Имплантируемые гранулы тестостерона.

Двумя наиболее распространенными формами являются инъекционный тестостерон на основе масла и тестостероновые гели.

В настоящее время в США нет одобренных FDA пероральных форм таблеток тестостерона. В общем, формы оральных таблеток могут вызывать повреждение печени и их следует избегать для ТЗТ. Единственной безопасной оральной формой для длительного использования является тестостерон ундеканоат, который снова не доступен в США. Для мужчин за пределами США он продается под несколькими торговыми марками, включая Andriol, Undestor и Nebido.

В большинстве документов сначала рекомендуют тестостерон в следующих формах, и обычно (но не всегда) в следующем порядке:

Гели/кремы тестостерона

Гели тестостерона доставляют тестостерон в организм через ежедневные применения на коже. Гели состоят из гидро-спиртовой основной среды с 1 или 1,62% активного тестостерона. Эти составы дают 25, 50 или 100 мг тестостерона в день. Эта форма тестостерона относительно нова с первым гелем, введенным в 2000 году. Таким образом, большинство гелей продаются только под некоторыми торговыми марками и, как правило, дороже, чем инъекционный тестостерон ципионат и энантат. Androgel , Axiron , Fortesta , Testim и Vogelxo . Недавно появились универсальные версии, такие как Bio-T-Gel.

В последнее время использование геля тестостерона превзошло использование инъекционного тестостерона для ТЗТ. Примерно 60% пользователей ТЗТ используют гели тестостерона, в то время как 35% используют инъекционный тестостерон (согласно заявке FDA Endo Pharmaceuticals на Aveed). Гели, вероятно, станут первой рекомендацией любого врача. Важно знать, что всплеск их использования может быть в значительной степени объяснен активной рекламой фармацевтических компаний, продвигающих эти гели, а не фактической эффективностью этих гелей.

В целом, гели имитируют естественное высвобождение организма, но многие мужчины жалуются на то, что гели тестостерона не полностью повышают уровни T до желаемых уровней. Опыт показал, что некоторые пациенты могут никогда не получить достаточное количество тестостерона из гелей для улучшения симптомов низкого T.

Плюсы: проста в использовании; дозировка может быть легко модифицирована; многие доступные гели; имитирует физиологический релиз.

Минусы: дорого; несогласованная дозировка; может стираться на других людей; не работает, если вы много потеете; должны применяться ежедневно; может не повысить уровни до желаемых.

Продукты: Androgel, Axiron, Bio-T-Gel, Fortesta, Testim и Vogelxo

Дозировка: 2,5-10 г геля, распределенного по мету нанесения ежедневно.

Инъекции тестостерона

Инъекции тестостерона включают инъекцию тестостерона на масляной основе в мышцу (обычно бедра, ягодицы или дельтоиды). Затем тестостерон поглощается через мышцы в кровоток. Внутримышечные препараты тестостерона были основой Тестостерон Замещающая Терапии с 1950-х годов, и они являются одной из самых популярных форм тестостерона для ТЗТ.

Двумя наиболее распространенными формами инъекционного тестостерона являются энантат тестостерона (ТЭ) и ципионат тестостерона (ТЦ). TЭ и TЦ являются модифицированными формами тестостерона. В частности, они имеют молекулу сложного эфира, присоединенную к молекуле Т. Эта добавка замедляет всасывание тестостерона и увеличивает период полувыведения. Из-за длительного периода полураспада, как , так и обеспечивают длительное высвобождение тестостерона в кровоток. Наиболее рекомендуемый режим дозирования для ТЗТ составляет от 100 мг до 200 мг каждые 1-2 недели. Если ваш врач говорит вам вводить каждую вторую неделю, либо половину дозы вводить каждую неделю. Более низкие дозы, вводимые чаще, уменьшают колебания уровня тестостерона между инъекциями.

В целом, инъекции энантата тестостерона и ципионат тестостерона являются недорогими и безопасными. Поскольку обе формы существуют так долго, доступны общие версии этих лекарств. Большинство мужчин, которые используют инъекционный тестостерон для ТЗТ, молятся на него, потому что они возвращают уровни T до нормальных и действительно дают результаты.

В то время как инъекционный тестостерон в основном безопасен, узнайте о двух потенциальных недостатках.

Во-первых, инъекции Т могут вызвать колебания уровней Т после введения. После инъекции энантата тестостерона или ципионат тестостерона уровни Т превышают нормальные физиологические уровни в течение первых 2-3 дней. Затем они постепенно снижаются до уровней ниже физиологических уровней непосредственно перед следующей инъекцией. Чтобы свести к минимуму эту проблему, просто сократите интервал между инъекциями Т и уменьшите дозу пропорционально, чтобы свести к минимуму этот циклический характер максимумов и минимумов. (См. Инструкции по дозировке).

Во-вторых, инъекционный тестостерон увеличивает производство эритроцитов больше, чем другие формы тестостерона. Чтобы устранить этот потенциальный побочный эффект, просто проводите регулярные осмотры с вашим врачом после начала ТЗТ для мониторинга уровней эритроцитов.

Затем, следует отметить, что недавно FDA одобрил новый инъекционный тестостерон (тестостерон ундеканоат). Подобно энантату тестостерона и ципионату, у ундеканоата тестостерона имеется сложный эфир. В отличие от энантата тестостерона и ципионата, которые нужно вводить каждую неделю или каждую неделю, тестостерон ундеканоат нужно вводить один раз каждые 10 недель. Исследования показывают, что инъекции тестостерона 750 мг поддерживают нормальный уровень между 300 и 1000 нг/дл на срок до 10 недель.

Плюсы: недорого; согласованная дозировка; легко регулировать дозировку.

Минусы: нужно вводить; некоторые врачи не хотят, чтобы вы сами вводили; T уровни могут колебаться, если вы вводите нечасто; может возникнуть боль в месте инъекции.

Продукты: Ципионат тестостерона (общий)энантат тестостерона (общий)тестостерон ундеканоат.

Дозировка: 100 – 200 мг каждые 1-2 недели. Более низкие дозы, вводимые чаще, уменьшают колебания уровня тестостерона между инъекциями. Для инъецирования информации см. R / steroids Safe Injecting Technique

Гранулы тестостерона

Тестостероновые гранулы имплантируются под кожу в подкожный жировом слой врачом. Они медленно высвобождают постоянную инфузию гормона в тестостерон тела, растворяются они в течение трех-шести месяцев.

Плюсы: проста в использовании; нужно вводить очень редко; нет риска передачи.

Минусы: требуется, хирургическое вмешательство что-бы вставить и удалить; могут самостоятельно выдавливать вашу кожу; трудно регулировать дозировку после имплантации.

Продукты: Testopel (фирменный продукт от Auxilium Pharmaceuticals, Inc.)

Дозировка: 6-8 гранул, имплантированных каждые 3-6 месяцев

Назальный спрей

Назальный спрей тестостерона вводится в каждую ноздрю три раза в день каждый день.

Плюсы: удобство; простота использования

Минусы: нужно принимать три раза в день, каждый день, желательно в одно и то же время каждый день. Кроме того, он не смог восстановить уровень тестостерона до нормы у 10% мужчин в клиническом испытании фазы 3.

Продукты: Natesto ((фирменный продукт от Endo Pharmaceuticals, Inc.)

Дозировка: один спрей в каждую ноздрю три раза в день (5,5 мг на спрей, 33 мг в день)

Леденцы

Трансбуккальные тестостероновые леденцы помещают под язык или на поверхность десны. Леденцы выпускают тестостерон, который затем абсорбируется через слизистые оболочки рта. Леденец лежит 12 часов, после чего его необходимо заменить на другой в количестве двух леденцов в день.

Плюсы: меньше токсичности для печени, чем оральные формы, потому что всасывается через десны.

Минусы: должны храниться во рту весь день; могут ухудшить десны.

Продукты: Striant (фирменный продукт Auxilium Pharmaceuticals, Inc.)

Дозировка: 2 лепешки в день

Если у вас есть возможность – выбирайте инъекции. Когда врач порекомендует гель/крем, вы можете упомянуть, что вы беспокоитесь о том, что он попадает на вашу подругу или детей. Вы также можете упомянуть, что вы склонны много потеть или что вы слышите, что он менее эффективен и дороже, чем инъекции.

ЧХГ (Человеческий Хорионический Гонадотропин) / ЧМГ (Человеческий Менопаузальный Гонадотропин)

ЧХГ вводится либо внутримышечно, либо подкожно. Его можно использовать отдельно или в сочетании с тестостероном. Дозировка варьируется, но может быть 250-1000 мк инъекций 2 раза в неделю. Более высокие дозы ЧХГ (более 1000 мкг в неделю) могут вызывать ХГ-чувствительность, что делает ее в основном неэффективной после длительного использования.

ЧМГ очень похож на ЧХГ, что является ключевым отличием в том, что ЧХГ действует как синтетический ЛГ (лютеинизирующий гормон). ЧМГ содержит настоящие гормоны, вырабатываемые организмом, из-за этого он может стимулировать семенники без риска десенсибилизации яичек к ЛГ. По этой причине, если использовать ЧМГ или ЧХГ в долгосрочной перспективе, ЧМГ будет более безопасным вариантом. Однако ЧМГ часто значительно дороже, чем ЧХГ.

Тестостерон против ЧХГ

Тестостерон является наиболее распространенным, но может вызвать бесплодие и атрофию яичек во время ТЗТ. ЧХГ можно использовать в своем месте или в сочетании при низких дозах для поддержания фертильности и размера яичка. В то время как тестостерон непосредственно помещает экзогенный тестостерон в ваш кровоток, ЧХГ сообщает вашему телу, создать более эндогенный тестостерон.

Кломид

Кломифен иногда используется вместо тестостерона/ЧХГ. Его иногда используют в попытке перезапустить ГГГО (Гипоталамо-гипофизарно-гонадная ось). Подобно ЧХГ, это помогает ТЗТ-пользователям поддерживать плодовитость. Однако иногда он может иметь нежелательные побочные эффекты. Он поставляется в оральной форме, и дозировка может составлять 25-50 мг в день, но может быть уменьшена.

Ингибиторы ароматазы (ИА)

Тестостерон может быть превращен в эстроген через фермент ароматазы. Следовательно, прием тестостерона в ТЗТ может увеличить уровни эстрадиола. Большинство мужчин в дозах ТЗТ не будут испытывать высокие уровни эстрадиола. Однако некоторые генетически восприимчивые мужчины могут получить высокие уровни. Эти высокие уровни эстрадиола могут приводить к симптомам высокого эстрогена, таким как удержание жидкости и гинекомастия. Таким образом, важно регулярно тестировать уровни эстрадиола во время ТЗТ.

Если уровни эстрадиола оказываются слишком высокими, наиболее распространенным является анастрозол или аромазин. Анастрозол ингибирует фермент ароматазы и, таким образом, ингибирует превращение тестостерона в эстроген. Обычные лекарства и дозы составляют 0,25-0,5 мг Arimidex E3-7D или 12,5-25 мг Аромазин E3-7D (в зависимости от уровней эстрогена и реакции).

Нормальный диапазон эстрогенов составляет около 7-42 пг / мл. Большинство принимающих считают, что они чувствуют себя лучше, когда они находятся в 20-30 пг/мл. Тем не менее, многие из них также считают, что ИА не требуется до тех пор, пока вы не заметите симптомы высокого эстрогена.

Лекарственные препараты

Большинство докторов имеют «стандартную» дозировку для каждого лекарства, к которому они прилагаются. Некоторые доктора могут корректировать эти дозы через месяц или около того в зависимости от ваших результатов и вашего настроении и либидо.

ЧХГ и ТЗТ

ЧХГ обычно назначают вместе с тестостероном. Практически говоря, ЧХГ предписывается прежде всего мужчинам, которые хотят поддерживать плодовитость во время ТЗТ. Некоторые врачи и клиники тестостерона утверждают, что все мужчины, принимающие тестостерон, также должны принимать ЧХГ, поскольку ЧХГ помогает повысить эффективность терапии тестостероном. Однако нет консенсуса в отношении использования ЧХГ для этой цели.

Для начала клинические рекомендации Эндокринного общества по терапии тестостероном не рекомендуются для использования или против использования хорионического гонадотропина человека (ЧХГ) во время терапии тестостероном. Они в принципе не предлагают никакого мнения в любом случае.

На ряду с этим, некоторые врачи и тестостероновые центры/клиники предписывают ЧХГ наряду с ТЗТ, особенно для поддержания фертильности.

ЧХГ является одобренным FDA лекарством, и он рекомендован Американской ассоциацией клинических эндокринологов как первая терапия для лечения производства с низкой спермы. Таким образом, некоторые врачи назначают ЧХГ наряду с терапией тестостероном для поддержания фертильности у мужчин во время ТЗТ.

Почему терапия тестостероном вызывает бесплодие у мужчин? Экзогенный тестостерон прекращает естественное выведение тестостерона организмом семенниками. Уровни тестостерона в организме остаются нормальными из-за экзогенного тестостерона, но уровень тестостерона внутри яичек падает ниже нормы. Поскольку производство спермы требует высоких уровней тестостерона внутри семенников, терапия тестостероном снижает производство спермы. У некоторых мужчин этого сокращения может быть достаточно, чтобы вызвать проблемы с рождаемостью. Помните об этом потенциальном побочном эффекте и обсудите варианты с врачом, если хотите зачать ребенка.

Помимо остановки ТЗТ или снижения дозировки, одним из возможных способов поддержания фертильности во время ТЗТ является прием ЧХГ. У мужчин ЧХГ стимулирует семенники для производства тестостерона, что повышает уровень внутричерепного тестостерона и позволяет производить сперму.

Согласно Американской ассоциации клинических эндокринологов, клинические рекомендации ЧХГ должны быть начальной терапией выбора для увеличения производства спермы в течение не менее шести-двенадцати месяцев. Терапия ЧХГ обычно начинается с 1000 до 2000 МЕ, вводимого внутримышечно два-три раза в неделю, и она берется вместе с тестостероном. Кроме того, два исследования с участием мужчин, специально посвященных в тестостерон замещающую терапию, показывают, что 500 МЕ через день также поддерживают нормальное производство спермы.

Если производство спермы не началось в течение шести-двенадцати месяцев терапии ЧХГ, AACE рекомендует, Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) в дозе 75 МЕ вводить внутримышечно три раза в неделю вместе с ЧХГ. Через шесть месяцев, если сперматозоиды не присутствуют или присутствуют в очень низких количествах (<100 000 / мл), доза ЧХГ (или ФСГ) человека может быть увеличена до 150 МЕ внутримышечно три раза в неделю в течение еще шести месяцев.

Следует отметить, что ЧХГ необходимо правильно хранить, потому что это пептид, а не дискретная молекула, такая как тестостерон. Обычно ЧХГ поставляется в виде порошка в стерильной ампуле для продления срока годности. Для того чтобы использовать, ЧХГ следует воссоздать/повторно смешивать с бактериостатической водой.

В общем, ЧХГ следует хранить в холодильнике вдали от продуктов питания. Если не смешивать, срок хранения ЧХГ обычно составляет до 18 месяцев в холодильнике. Если смешанный, срок хранения ЧХГ составляет до 2 месяцев в холодильнике. Если неохлажденный, не смешанный ЧХГ срок хранения – 60 дней, тогда как смешанный ЧХГ обычно срок хранения – 48 часов.

Что ожидать на ТЗТ

Первые 3 месяца

  • Посещения врача. К большинству врачей приходите каждые две недели в течение первых 2-3 месяцев, а затем один раз в год.
  • Время появления эффекта: вы можете заметить некоторые эффекты на либидо в течение первых нескольких часов (хотя это может быть плацебо). Воздействие на настроение может занять более 2-3 недель.
  • Эффекты настроения: увеличение энергии и общее улучшение чувства благополучия.
  • Эффекты либидо: больше желания секса; более частые эрекции, особенно во время сна.
  • Отрицательные побочные эффекты: во время приема у вас, вероятно, будет повышенное ночное потовыделение. Вы также можете получить угри акне. На данный момент вы, вероятно, не заметите большое количество других негативных эффектов.

3 месяц – до конца

  • Меньше посещения врача
  • Ночной пот и угри должны уменьшаться
  • Через 1-3 дня после инъекции вы будете чувствовать себя великолепно. Следующие 4-8 дней вы будете чувствовать себя хорошо. Следующие 8-14, вы, вероятно, будете чувствовать себя немного лучше, чем прежде, чем начать. Вот почему я рекомендую инъекции каждые семь дней или чаще – это улучшит и стабилизирует эффекты.
  • Настроение, вероятно, более хорошее.
  • Эффекты либидо могут быть немного меньше, чем в первые 3 месяца, но все же значительно лучше.
  • Несколько общих положительных эффектов: некоторые пользователи ТЗТ также могут заметить потерю жира, увеличение мышц, увеличение силы, более глубокий голос и увеличение волос на лице и теле.
  • Новые отрицательные побочные эффекты: Возможно, на данный момент у вас может быть повышен эстроген, поэтому следите за уровнями эстрогена . Если вы испытываете учащенные головные боли, лактацию сосков или ухудшение зрения, обратитесь к врачу; это может указывать на опухоль гипофиза, которая увеличивается в размере благодаря лекарству.

Общие советы о ТЗТ

  • Сдайте анализы крови. Это единственный способ подтвердить низкий уровень Т и не вызывает ли эстроген и или пролактин побочные эффекты.
  • Держите ежедневный журнал ваших инъекций, вашего сексуального влечения и вашего настроения. Это может полезно показать врачу, если вы пытаетесь поспорить за/против корректировки лекарств. Кроме того, это может помочь определить, действительно ли вы испытываете эффекты лекарств, поскольку изменение, как правило, довольно постепенное.
  • Если у вас проблемы с тем, что бы  сказать людям, что вы на ТЗТ, помните, что это не сильно отличается от плохого зрения и ношения очков или лазерной коррекции. У вас аномально низкий уровень тестостерона. Лекарство помогает вам быть «нормальным». При этом некоторые люди могут по-прежнему рассматривать его как стероиды, и вы не сможете им ничего доказать.

Советы по инъекции

  • Метод инъекции Z-Track полезен, но не нужен на 100%.
  • Инъекции в квадрицепс легки, но многие предпочитают вентроглютеальный.
  • Вы также можете рассмотреть подкожные инъекции. Они используют меньшую иглу, и скорость поглощения немного медленнее, будут ровнее менятся уровни T.

Подкожная инъекция отлично подходит для целей ТЗТ.

Точка для инъекции фактически находится в подкожном жире. Он имеет тенденцию образовывать небольшой узел, который легко впитывается. Инъекция проходит между мышцевой фасцией и подкожным жиром. Он поглощается медленнее и вызывает больше раздражения.

Самые простые места, которые можно использовать, находятся около пупка или в косых жировых подушечках для инъекций каждые три дня. Легко видеть, что вы делаете, и обе руки свободны. Из-за этого, это намного легче для регулярных небольших инъекций и столь же эффективно. Если объем составляет 0,3 см3 или менее, он абсолютно безболезнен и не оставляет видимых признаков, если вы не очень худой. Приблизительно 10% может потребоваться прекратить использование мест на животе и придерживаться косых.

Для получения инструкций по выполнению инъекций смотрите это видео: SUBCUTANEOUS TESTOSTERONE INJECTIONS – THE CUTTING EDGE WITH DR. JOHN CRISLER

Видео показывает живот и косые мышцы.

Выход из ТЗТ

Вы можете захотеть прекратить ТЗТ по ряду причин (стоимость, боль инъекций и т. д.). Если это касается исключительно проблем с рождаемостью, вам может и не понадобиться (см. Информацию выше о ЧХГ / ЧМГ / Clomid). В любом случае вам необхадимо будет сделать ПКТ (ПКТ – послекурсовая терапия).Иначе вы рискуете, что ваш ГГГО останется выключенным, ваши уровни будут скакать, вы будете страдать депрессией, эректильной дисфункции и другими побочными эффектами низкого Т.

Преимущества ТЗТ

Заместительная терапия тестостероном у мужчин с низким уровнем тестостерона дает много положительных результатов. Эти преимущества можно разделить на неоспоримые преимущества и неубедительные преимущества. Неоспоримые преимущества – это преимущества, которые являются относительно определенными, в то время как неубедительные преимущества – это преимущества, которые не являются определенными.

Неоспоримые преимущества: Заместительная терапия тестостероном последовательно демонстрирует положительное изменение состава тела. Он увеличивает мышечную массу (благодаря усиленному синтезу мышц) и уменьшает жировую массу (посредством увеличения жирового липолиза), особенно маску брюшной жировой ткани. Это также замедляет или даже отменяет потерю минеральной плотности кости из-за старения. ТЗТ также увеличивает либидо.

Неконкретные преимущества: заместительная терапия тестостероном может также улучшить сексуальную функцию (улучшить функцию эрекции), улучшить настроение, уменьшить депрессию. Тем не менее, ТЗТ не продемонстрировал окончательного улучшения эректильной функции и настроения. Основная причина, по которой ТЗТ не может помочь с эректильной дисфункцией или настроением/депрессией, заключается в том, что оба условия могут быть связаны с одним или несколькими из многих потенциальных лежащих в основе заболеваний, не связанных с уровнями тестостерона.

Побочные эффекты ТЗТ

Ниже приведены потенциальные побочные эффекты ТЗТ.

  • Полицитемия. Полицитемия возникает, когда производство эритроцитов увеличивается слишком сильно. Тестостерон стимулирует выработку эритроцитов. Таким образом, ТЗТ может повысить уровень эритроцитов выше нормы. Высокие уровни эритроцитов вызывают сгущение крови и тромбы, что может привести к инсульту. Зачастую, если производство эритроцитов резко возрастает, дозы ТЗТ должны быть снижены или прекращены. Кроме того, ваш врач может выполнять флеботомию (вывод крови для снижения уровня эритроцитов).
  • Бесплодие. ТЗТ прерывает нормальный выброс тестостерона в организме. Это также ухудшает производство спермы. В то время как бесплодие обычно обратимо, важно, чтобы мужчины при желании сохранить свою плодовитость, поговорили со своим врачом до начала ТЗТ.
  • Апноэ сна. ТЗТ может ухудшить апноэ во сне у мужчин, которые ранее были диагностированы.
  • Гинекомастия. TRT может изменить баланс тестостерона и эстрогена в организме у некоторых мужчин. Некоторые мужские органы метаболизируют тестостерон в эстрадиоле легко, чем обычно. Эта ароматизация вызывает разбухание ткани груди. Важно быстро решать любые проблемы с гинекомастией. К сожалению, лечение гинекомастии, которое сохраняется более года, часто неэффективно.
  • Удержание жидкости. Удержание жидкости может возникать в руках и ногах в начале терапии. Он обычно решается после первых нескольких месяцев лечения.
  • Изменение уровня липидов. Терапия тестостероном может отрицательно влиять на уровень холестерина, слегка снижая уровень холестерина ЛПВП и слегка повышая уровень холестерина ЛПНП. Большинство случаев неблагоприятных воздействий на холестерин имеют дело с супрафизиологическими дозами тестостерона, а не с замещающими дозами.

Клинические практические рекомендации эндокринного общества подробно описывают условия, при которых введение тестостерона связано с высоким риском неблагоприятного исхода и в котором нельзя вводить тестостерон:

Очень высокий риск серьезных неблагоприятных исходов

  • Метастатический рак предстательной железы
  • Рак молочной железы

От умеренного до высокого риска неблагоприятных исходов

  • Неоцененный узел простаты или уплотнение
  • PSA> 4 нг / мл (> 3 нг / мл у лиц с высоким риском развития рака предстательной железы, таких как афро-американцы или мужчины с родственниками первой степени, у которых есть рак предстательной железы)
  • Гематокрит> 50%
  • Тяжелые симптомы нижних мочевых путей, связанные с доброкачественной гипертрофией предстательной железы, как указано AUA / IPSS> 19
  • Неконтролируемая или плохо контролируемая застойная сердечная недостаточность

Word of caution to the naturally low-T crowd.
/u/sixxsix creates this entry
After 1 year on TRT
The Epically Long TRT Story
10 pins in and smiling
The journey to good TRT
4 Months starting TRT TRT is amazing
10 Things to look for in a doctor for TRT
Subcutaenous Test Injection Sites – Self Experiment (For Science)

Исследования

Подкожное введение тестостерона. Отчет пилотного исследования.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Терапия с еженедельным подкожным тестостероном вызывала уровни сыворотки, которые находились в нормальном диапазоне у 100% пациентов как для пиковых, так и для корытных уровней. Это первый отчет, который продемонстрировал эффективность доставки еженедельного тестостерона с использованием этого дешевого, безопасного и менее болезненного подкожного пути.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *